 肺癌一般指的是肺实质部的癌症
，通常不包含其他如肋膜起源的中胚层肿瘤(mesothelioma)，或者其他恶性肿瘤如类癌(carcinoid)、恶性淋巴瘤(malignant
lymphoma)，或是转移自其他来源的肿瘤。因此以下我们所说的肺癌,是指来自於支气管(bronchial)或细支气管(bronchiolar)表皮细胞(epithelial
cell)的恶性肿瘤，佔了肺实质恶性肿瘤的90-95%。
流行病学
肺癌目前是全世界癌症死因的第一名，1995年全世界有60万人死於肺癌，而且每年人数都在上升。以美国为例，2005年死於肺癌的人数约163500，这比大肠直肠癌、乳癌、前列腺癌三种癌症的死亡人数总和127500还要高。而女性得到肺癌的发生率尤其有上升的趋势。
病理学的分类
- 肺腺癌 (Lung adenocarcinoma) 30-40%
- 鳞状细胞癌 (Squamous cell carcinoma) (SCC) 20-30%
- 大细胞肺癌 (Large cell carcinoma) 10%
- 小细胞肺癌 (Small cell carcinoma) 20%
通常又将前三者合称为非小细胞肺癌(Non-small cell
carcinoma)，而小细胞肺癌大多发生於较大的支气管，发展极为迅速，而且和吸菸的关係比较密切。小细胞肺癌患者往往发现时已经蔓延转移，预后很差。
病因
肺癌的危险因子包含吸菸(包括二手菸)、石绵、氡、砷、游离性辐射、卤素烯类、多环性芳香化合物、镍等。
分期
非小细胞肺癌的分期是依照 TNM 系统，T 代表肿瘤本身的程度，N 代表淋巴结转移，M 代表远端转移，依据 TNM
可以归类至四个分期，而分期下又可细分为a与b。
小细胞肺癌则只分局限期(limited stage)和广泛期(extensive stage)。
临床表现
- 由於病灶本身產生的：咳嗽、喘、咳血、胸痛、体重减轻
- 由於病灶在胸内扩散：肋膜积液、心包膜积液、声音沙哑、上腔静脉症候群、上肢神经丛侵犯
- 由於远端转移：骨头痛、虚弱、体重减轻、呕吐、局部神经学缺损、抽筋、混乱、人格改变
- 伴随肿瘤症候群：高血钙、杵状指、内分泌异常、特殊的神经学病变
诊断
肺癌诊断需要的组织病理学或细胞学诊断可由痰细胞学检查、胸水细胞学检查、肋膜切片、超音波指引切片、电脑断层指引切片、支气管镜切片与细胞学检查、甚至是针对淋巴结做细针抽吸或切片。
在分期上，可以使用胸部电脑断层，腹部电脑断层或超音波，脑部电脑断层，骨骼扫描，胸水细胞学检查，心包膜水细胞学检查，胸腔镜淋巴结切片，正子扫描(PET)等。
治疗
在肿瘤的治疗上，需要考虑的是期别、病人的体能状况(performance
status)、可切除性(如病人本身肺功能与分期)、可手术性(病人整体生理状况能否接受手术)、治疗的意愿、经济因素等等。
非小细胞肺癌治疗法
- 第I期、第ll期 可以手术切除, Ib与II可做辅助性化学治疗
- 第IIIa期 可考虑手术切除，经常合併其他治疗如化疗与放射线治疗
- 第IIIb期 合併放射线治疗与化疗，或只做化疗，或只缓和症状
- 第IV期 化疗，或缓和症状
标靶治疗(Targeted therapy)始於二十世纪末，用於治疗末期肺癌。Gefitinib (Iressa®)
是此类药品中第一种上市的，针对许多非小细胞肺癌患者的表皮细胞生长素受体（EGF-R）加以阻断。初期疗效令人期待，但目前资料显示为患者续命的时间有限。不吸菸的年轻女性患者，使用此药的效果比较好。
另一种新药 Erlotinib (Tarceva®)
则可望延长患者的存活时间，最近已获得美国食品与药物管理局（FDA）核准，作为严重非小细胞肺癌的第二线治疗用药。未来几年内，肺癌的标靶治疗很可能出现重大突破。
小细胞肺癌治疗法
经统计，手术并不会增进此类肺癌患者的存活时间，所以治疗方式以化疗为主。
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